Ýìýãòýé÷үүä áà îñòåîïîðîç  

  Äóãààð: 12 / 5-6 ñàð 2003            Ýíý ñýäâèéã 37 õví óíøñàí  

          Çàðèìäàà òàíèëûí ìààíü ýýæ ýñâýë ýìýý óíàæ áýðòýýä õөëөө, ñүүæýý õóãàëñàí ãýæ áèä ñîíñäîã. Ìөí ãýìòëèéí ýìíýëýãò èðýãñäèéí èõýíõ íü íàñòàé ýìýãòýé÷үүä áàéíà ãýæ äóóëñàí. Îëîíõ ýìýãòýé÷үүäèéí àìíààñ äóóëäàõ “ÿñíû ñèéðýãæèëò” õýìýýõ өâ÷íèé àíàãààõ óõààí äàõü íýð íü îñòåîïîðîç (OSTEOPOROZ) áөãөөä ýíýõүү äóãààðòàà áèä ýíý өâ÷íèé òàëààð òàíèëöóóëæ áàéíà.
Îñòåîïîðîç ãýæ þó âý?
Îñòåîïîðîç íü ÿñ ñèéðýãæèæ óëìààð àìàðõàí õóãàð÷ ãýìòäýã íýã òөðëèéí ÿñíû өâ÷èí áөãөөä ãîëäóó ýìýãòýé÷үүäýä èõ òîõèîëääîã.

Îñòåîïîðîç íü áүõ òөðëèéí ÿñàíä íөëөөëөõ áîëîâ÷ ÿëàíãóÿà ñүүæ, óóö íóðóóíû ÿñàíä ýëáýã òîõèîëäîæ õóãàðàëûí øàëòãààí áîëäîã. Òýð äóíäàà ñүүæíèé õóãàðàë èëүү íîöòîé áàéäàã áөãөөä ýìíýëýãò õýâòðèéí äýãëýì ñàõèõ áóþó ìýñ àæèëáàð õèéëãýõ õүðòëýý õүíäýðäýã. Өâ÷òөíèé õөäëөõ ÷àäâàð àëäàãäàæ, áóñäûí òóñëàìæãүéãýýð àëõàæ ÷àäàõãүé áөãөөä ãýìòëèéã áүðýí ýì÷ëýýãүé òîõèîëäîëä үõýëä ÷ õүðãýõ àþóëòàé.

Õàðèí íóðóóíû ÿñíû õóãàðàëûí үåä õүí òóðàõ, өñөëò çîãñîõ, áàéíãûí íóðóóãààð өâäөõ, ãàëáèðàà àëäàõ çýðýã ýìãýãүүä èëýðäýã. Ýìýãòýé÷үүäýä ýíý өâ÷èí èëðýõ íü ýðýãòýé÷үүäèéíõýýñ 4 äàõèí èõ áàéäàã.
Õýí өâ÷ëөõ áîëîìæòîé âý?
Ýðäýìòäèéí ñóäàëãààíû äүíä îñòåîïîðîçîä õýä õýäýí õү÷èí çүéë íөëөөëäөãèéã òîäîðõîéëæýý.

Íàñ: Íàñ àõèõ òóñàì ÿñ ýëýãäýí, ýðäýñëýã ÷àíàð íü àëäàãäàõ òóë өâ÷ëөõ áîëîìæ íýìýãääýã.
Õүéñ: Ýìýãòýé÷үүäýä өâ÷ëөëèéí òîõèîëäîë ìàø өíäөð áóþó ýðýãòýé÷үүäýýñ 4 äàõèí èõ áàéäàã. Ó÷èð íü ýìýãòýé÷үүä ýð÷үүäýýñ áàãà õýìæýýíèé ÿñíû ýäèéã àãóóëàõ áà öýâýðøèëòèéí үåä áîäèñûí ñîëèëöîîíû өөð÷ëөëòөөñ áîëæ ÿñíû áөõ áàò ÷àíàð ìóóääàã.
Àðüñíû өíãө: Öàãààí àðüñòàí áà Àçèéí ýìýãòýé÷үүä èëүү өðòөìòãèé áàéäàã.
Áèåèéí æèí áà ÿñíû õýìæýý: ßñ æèæèãòýé, òóðàíõàé ýìýãòýé÷үүäýä ýëáýã òîõèîëäîíî.
Öýâýðøèëò: Öýâýðøèëò íü (50 îð÷èì íàñàíä ÿâàãääàã ñàðûí òýìäãèéí çîãñîëò ) îñòåîïîðîçîä íөëөөëөõ õàìãèéí ãîë õү÷èí çүéë þì. Үүíèé çýðýãöýý öýâýðøèëòèéí өìíөõ àíîðåêñèà (anorexia) áóþó õîîëîíä äóðãүé áîëîõ, áèåèéí õү÷íèé õүíä õөäөëìөð ýðõýëñíýýñ үүäýõ ñàðûí òýìäãèéí àëäàãäàë çýðýã íü îñòåîïîðîçîä õүðãýäýã.
Õîðò çóðøèë: Àðõè, òàìõè áîëîí êàëüöèàð äóòìàã õîîë õүíñ õýðýãëýõ íü өâ÷ëөëèéã íýìýãäүүëíý. Èéìä äýýðõ õîðò çóðøèëä àâòàëãүé áàéæ, òàðàã ñүү çýðýã êàëüöèàð áàÿëàã áүòýýãäýõүүíèéã èõýýð õýðýãëýõ õýðýãòýé. Ìөí õөäөëãөөí õîìñäîë ýíý өâ÷èí үүñýõýä íөëөөëäөã.
Ýìèéí áýëäìýë áîëîí áóñàä өâ÷èí: Êîðòèçîí áîëîí òүүíòýé èæèë òөðëèéí ýì áýëäìýë, áàãòðàà áà үåíèé үðýâñëèéí (aðòðèò) ýì÷èëãýýíä õýðýãëýãääýã äààâðûí áýëäìýëүүä, áàìáàé áóë÷èðõàéí òîìðîëîîñ ìөí õýðëýãèéí ãàðàëòàé үåíèé үðýâñýë çýðýã íü ýíý өâ÷ëөëèéã íýìýãäүүëäýã.
Óäìûí íөëөө: Îñòåîïîðîçòîé ýõýýñ òөðñөí îõèí ìөí óã өâ÷íөөð өâäөõ ìàãàäëàë өíäөð áàéäàã òóë өâ÷èí үүñýõýä íөëөөëөõ õү÷èí çүéëñèéã ñàéí ñóäàëæ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ õýðýãòýé.
Ýðò үåèéí öýâýðøèëò: Ýíý íü ÿëàíãóÿà 45 õүðòýëõ íàñàíä òîõèîëäâîë îñòåîïîðîçûí үүñýëòýä íөëөөëäөã õàìãèéí ãîë õү÷èí çүéë áîëäîã. Õýäèé äýýðõ õү÷èí çүéëñ íөëөөëөөãүé ÷ öýâýðøèëòèéí үåä îñòåîïîðîçîîð өâ÷ëөõ ìàãàäëàë өíäөð õóâüòàé áàéäàã.

ßñíû ýðүүë àõóé
ßìàð ÷ õү÷èò ñàëõèéã àæðàëãүé îðøèõ õү÷èðõýã áàãàíà öàã õóãàöààíû ýðãýëòýä ýëýãäýí ãóíäàõ àäèë ÿñ ÷ ãýñýí ,àìüäðàëûí óðòàä ýëýãääýã. Ýðүүë ÿñ óÿí õàòàí, áàò áөõ ÷àíàðòàé áөãөөä òîäîðõîé õýìæýýíèé äàðàëò, ñóíãàëòûã òýñâýðëýõ ÷àäâàðòàé. Ãýâ÷ îñòåîïîðîçîîð өâ÷èëñөí үåä ÿñ ñèéðýãæèí àìàðõàí õóãàðàìòãàé øèíæòýé áîëäîã. ßñ íü áóë÷èíã òîãòîîõ, ýëýã, çүðõ, òàðõè ãýõ ìýò àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíүүäèéã õàìãààëàõ áîëîí “Ñà” õóðèìòëóóëàõ çýðýã үүðãèéã ãүéöýòãýäýã. (Өâ÷èëñөí ÿñûã ýì÷èëæ áîëîõ áîëîâ÷ òóñãàé õîîëíû áîëîîä äàñãàë ñóðãóóëèëòûí äýãëýìèéã øààðääàã.) ßñíû ýäүүä íü ìөõөæ øèíý ýäүүä áèé áîëîõ ìàÿãààð ÿñíû áàéíãûí èäýâõòýé үéë àæèëãàà ÿâàãäàæ áàéäàã. Ãýòýë ýäүүäèéí õөãøðөëò õóðäñàõ, íөõөí òөëæèëò áүðýí ÿâàãäàõãүé áàéõ ãýõ ìýò õýëáýðýýð äýýðõ үéë àæèëãààíû òýíöâýð àëäàãäàõ íü îñòåîïîðîçûí ýõëýë áîëäîã. Õýâèéí áóþó ýðүүë õүíä 35 õүðòýëõ íàñàíä äýýðõ ýäèéí õөãøðөëòөөñ íөõөí òөëæèëò íü èëүү õóðäàí ÿâàãääàã. Õàðèí 35 ààñ äýýø íàñàíä õóãàðàõ íü õÿëáàð áîëäîã.

Ýìýãòýé÷үүäèéí õóâüä 30 íàñ õүðòýë ÿñíû òөëæèëò ñàéí áàéäàã. Íàñ àõèõ òóñàì үõæñýí ÿñíû õýìæýý áîëîí íөõөãäөæ áóé ÿñíû õýìæýý òýíöýíý. ßâààíäàà òөëæèëò áàãàñíà. Ãýâ÷ öýâýðøèëòèéí үåèéí áîäèñûí ñîëèëöîîíû өөð÷ëөëò èõ íөëөөòýé. Îñòåîïîðîçûí үåä ÿñíû øèíãýí áàãàññàíààñ ÿñíû ýäèéí үõæèë õóðäàñäàã. Ýíý íü ýìýãòýé÷үүäýä öýâýðøèëòèéí äàðàà õóðäàñíà. Ó÷èð íü өíäãөâ÷íөөñ ÿëãàðäàã ÿñíû ñèéðýãæèëòèéí ýñðýã үéë÷èëãýýòýé äààâðûí ÿëãàðàëò çîãñäîã. Èéíõүү ÿñíû үõæèë øàò àõèñààð îñòåîïîðîçîä õүðãýäýã. Îñòåîïîðîçûã ýðò îíîøëîõûí òóëä þóíû өìíө òóñ өâ÷èí áîëîîä òүүíä íөëөөëөõ õү÷èí çүéëñèéí òàëààð çîõèõ ìýäëýãòýé áàéõ íü ÷óõàë . Үүíèé çýðýãöýý ýìíýëãèéí òîíîã òөõөөðөìæèéí òóñëàìæòàé ÿñíû öóëûí õýìæèëò áóþó ñèéðýãæèëòèéí øèíæèëãýýã õèéëãýæ áîëíî.
Ýäãýýð øèíæèëãýý íü:

Îñòåîïîðîçûã ãүíçãèéðýõýýñ өìíө èëðүүëýõ
Өâ÷èí äààìæðàõààñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ
Өâ÷èí ýõýëñýí áîë õóðäûã íü òîäîðõîéëæ ñààòóóëàõ àðãà õýìæýýã îðîéòóóëàëãүé àâ÷ õýðýãëýõ áîëîìæèéã îëãîäîã äàâóó òàëòàé.

Îñòåîïîðîçîîñ õýðõýí óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ âý?
30 íàñíààñ өìíө ÿñûã “òýñâýðòýé áîëãîõ” íü îñòåîïîðîçûí ýñðýã õàìãèéí ÷óõàë àðãà õýìæýý áîëíî. Үүíèé çýðýãöýý çөâ, ÷àíàðòàé õîîëëîëò áîëîîä õөäөëãөөíèé èäýâõòýé àìüäðàë ÷ èõ íөëөөòýé.

Æèðýìñíèé õóãàöààíäàà óðãèéí ÿñíû õөãæèëä øààðäëàãàòàé “Ñà”-ã õîîë õүíñýýðýý àâ÷ ÷àääàããүé ýõ÷үүä өөðèéíõөө ÿñ, øүäíèé íàéðëàãà äàõü Ñà-ã óðàãòàà äàìæóóëæ áàéäàã. Èéìä ýõ÷үүä ìààíü çөâõөí өөðòөө áóñ ìөí үð õүүõäèéíõýý òөëөө õîîë õүíñ, õөäөëãөөíèé ýðүүë äýãëýìèéã ñàõèæ ìөðääөã áàéõ íü ÷óõàë þì.

Ýì÷èëãýýíèé àðãà çàìóóä
Îñòåîïîðîçûí ýì÷èëãýýíä àëåíäðîíàò (alendronat), ðàëîôèí (ralofin) ãýõ ìýò òөðөë áүðèéí ýìүүäèéã õýðýãëýäýã. Ãýâ÷ õàíãàëòòàé õýìæýýíèé “Ñà” õýðýãëýõ íü õàìãèéí үð íөëөөòýé ýì÷èëãýýíèé àðãà þì. Ñүүëèéí үåèéí ñóäàëãààãààð íàñàíä õүðýã÷èä øààðäëàãàòàé õýìæýýíýýñ òàë õóâü áà үүíýýñ áàãà “Ñà” õýðýãëýäýã íü òîãòîîãäæýý. 1 ëèòð ñүүãýýð áүðñýí òàðàã 300 ìã “Ñà” àãóóëäàã. (õүíèé өäөðò äóíäæààð àâàõ ¸ñòîé õýìæýýíèé 3 íû íýã) Öýâýðøèëòèéí äàðàà “Ñà” õýðýãëýñýí ÷ ýíý íü ÿñíû ñèéðýãæèëòèéã çîãñîîõãүé òөäèéãүé íөõөí òөëæүүëæ ÷àääàããүé. Èéìä ýðòíýýñ “Ñà” èõòýé ñүү, ñүүí áүòýýãäýõүүíèéã òүëõүү õýðýãëýí , òîñëîã èõòýé çүéëñýýñ çàéëñõèéõ õýðýãòýé. Àðõè òàìõè çýðýã õîðò çóðøëààñ õîë áàéæ, “Ñà”-ã íýìýãäýë ìàÿãààð õýðýãëýñýí ÷ áîëíî.

“Ñà”-èéí çàäðàë ñàéí үð äүíòýé áîëîõîä Ä âèòàìèí èõ íөëөөòýé. Íàðíû ãýðëýýð áèäíèé áèå ìàõáîäü өөðòөө Ä âèòàìèí íèéëýãæүүëýõ ÷àäâàðòàé. Ãýõäýý Ä âèòàìèí õýâèéí õýìæýýíýýñ èõýñâýë õîðòîé òóë ýì÷èéí çààâàðãүéãýýð õýðýãëýæ áîëîõãүé. Áàò áөõ ÿñòàé áàéõûí òóëä áàéíãûí áөãөөä õөíãөí ÷àíàðûí äàñãàë ñóðãóóëèëò ÷óõàë. Өäөðò òîäîðõîé õýìæýýíèé õөäөëãөөíò äàñãàë õèéæ, ÿâãàí àëõàõ çýðýã íü çөâõөí ÿñûã áàò áөõ áîëãîõ òөäèéãүé áóñàä ýðõòíèé òîãòîëöîîíä ÷ èõýýõýí à÷ õîëáîãäîëòîé.

Òýãâýë íýãýíò îñòåîïîðîç ýõýëñýí òîõèîëäîëä äàñãàë ñóðãóóëèëò õèéõ íü çөâ үү? Èõýíõ õүìүүñ “òèéì” ãýõ áàéõ. Ýì÷èä õàíäàí òîõèðîõ äàñãàëûí òàëààð çөâëөìæ çààâàð àâ÷ áîëîõ þì. Ãýõäýý çөâõөí äàñãàë ñóðãóóëèëòààð өâ÷íèéã ñààòóóëàõ áóþó ýì÷èëæ áîëíî ãýæ îéëãîæ áîëîõãүé.

Îñòåîïîðîçûã áүðýí äүүðýí áèø ÷ òîäîðõîé õýìæýýíä ýì÷èëæ áîëíî. Үүíèé äàãóó äààâðûí ýì÷èëãýý õèéäýã. Èíãýõýä äààâàð õèéëãýñýí өäөð 1000ìã, õèéëãýýãүé өäөð 1500 ìã “Ñà”-ã íýìæ õýðýãëýõ áөãөөä áèåèéí õү÷íèé àæèë áîëîí õүíä çүéë өðãөõөөñ çàéëñõèéõ õýðýãòýé. Öýâýðøèëò ýõýëñýí ýìýãòýéä äààâðûí ýì÷èëãýý íü õàìãèéí үð äүíòýé àðãà áîëäîã.

Үүíýýñ ãàäíà Ñalñiton (êàëöèòîí) õýìýýõ íýãýí òөðëèéí ýì÷èëãýý áèé. Ýíý íü ýðýãòýé, ýìýãòýé ÿìàð ÷ õүí õýðýãëýæ áîëäîã äàâóó òàëòàé áөãөөä òàðèàãààð õàìðààð õýðýãëýæ áîëäîã. ßëàíãóÿà ýñòðîãåí (äààâàð) õýðýãëýõ áîëîìæãүé öýâýðøèëòèéí øàòíû ýìýãòýéä õàìãèéí òîõèðîìæòîé. Ìөí áèôîñôîíàòûã (bifosponat) ÿñíû õóãàðàëòûã áóóðóóëàõàä, àëëåíäðîíàòûã (allendronat) öýâýðøèëòèéí íàñ íü өíãөðñөí ýìýãòýé÷үүäýä ñàíàë áîëãîäîã.

Õýðâýý òàíä îñòåîïîðîçûí øèíæ èëýðñýí áîë ýð÷ õү÷òýé áàé. Ñýòãýë ñàíààãààð áүү óíà. Àëü áîëîõ áүõèé ë àðãà õýìæýýã ñóäëàí èäýâõòýé, àäàë ÿâäàë äүүðýí àìüäðàëûã áèé áîëãîõ õýðýãòýé. Ñàíäàð÷ òýâäýëãүé, òàéâàí óóæóó áàéæ өөðèéãөө ãàíöààðäóóëàëãүé ãàãöõүү áîëãîîìæòîé áàñ өөäðөã áàéãààðàé. Äýëõèé äýýð òàíü øèã 200 ñàÿ õүí áàéãàà ãýäãèéã ìàðòàæ áîëîõãүé.